致命微敵

21 人類圖存戰略

「在我更走近你指的那塊石碑之前」施顧己說,「請你回答我一個問題。這些幻影究竟將會成真,還是只是或許會成真?」
那幽靈依然手指向下,指著祂身旁的那個墳。
「人們所走的道路會預示某種結局;如果他們堅持走完,就肯定會達到那種結局」施顧己說。
「但是,假如他們脫離了原來的軌道,那麼結局也會改變。這就是你顯現那些幻影給我看的用意吧!」

──狄更斯《小氣財神》      



對於這個各階層分化對立的世界能夠完成多少「危機處理要項」,我們並沒有不切實際的幻想。同時,對於現在就必須做些什麼,以便留給子子孫孫一個更安全、更健康的世界,也絕不是個虛幻含糊的問題。在那樣一個世界裡,大型傳染病不會在可想像的任何生活層面威脅著我們,受抗藥性微生物感染的人不會因為缺乏有效治療而死亡,飲用水不會成為致命的列車,新出現的傳染病不會因為來不及快速防治而威脅公共衛生。如果我們不團結一心做該做的事,那些幽微的幻影將肯定會成為殘酷的現實。

透過這本書,我們意圖展示現代世界中傳染病的面貌。我們盡可能連結各領域的知識點,尤其於科學及政策方面。在得出結論之前,我們已訪問且觀察一些在公共政策及公共衛生方面擁有傑出想法的人,也已展示我於四十多年傳染病的控制與預防研究生涯中的所學。因此在這最後一章,我們按優先順序列出了必須採取的措施,以改變傳染病對人類和動物的巨大潛在威脅。

回顧一下,我們有四大威脅:

  1. 潛在的大流行病原體,基本上就是流感病毒,以及抗菌素耐藥性導致的後果。
  2. 具有關鍵區域重要性的病原體,包括伊波拉病毒,冠狀病毒如 SARS 和 MERS,其他病毒如拉薩(Lassa)和立百(Nipah),以及埃及斑蚊所傳播的疾病例如登革熱、黃熱病和茲卡病毒感染症。
  3. 生物恐怖攻擊,以及對於雙重用途和增強功能研究的關切(DURC 和 GOFRC)。
  4. 持續對世界公民之健康造成重大影響的地方病,特別在新興國家中出現,包括瘧疾、結核病、愛滋病、病毒性肝炎、兒童感染性腹瀉病,細菌性肺炎。
我們必須在全球性的脈絡中檢視這些威脅因素。其中最關鍵的是氣候變遷,飲用水和灌溉用水的供給,全球治理與政府失能,經濟差距,以及爭取女性自主權的運動。

我們以九點「危機處理要項」來應對前述四大威脅。我們提供具體計畫的建議,而這些建議基本上未見於聯邦政府、公共衛生組織、甚或最近全球回應西非伊波拉疫情的正式檢討報告。這九點要項的依其優先重要程度排序,也就是它們對全球公共衛生、可避免之非年死亡的潛在影響。

危機處理要項

要項一:打造類似曼哈頓的計畫,以研製改變遊戲規則的流感疫苗,並為全世界接種。

在我們所能掌控的最大程度下,甚至可能預防全球流感大流行的災難的情況下,我們所能採取的最重要措施,就是開發能產生極大效用的流感疫苗,並為全人類接種。雖然 CCIVI 報告的結論指出:唯有美國政府擁有能實現此目標的基礎設施和資源,但它畢竟是在科學上行得通的。我們需仰賴那些優秀科學家的創造力,有遠見之決策者的支持,技術和財務投入,以及必需的計畫管理架構,並期望他國政府、慈善組織、疫苗製造商和 WHO 能夠盡快一同付出努力。我們預計要實現這一目標,需要在七到十年內每年投資 10 億美元。此估計來自我們目前每年於愛滋疫苗研究上投入的資金,而我相信流感疫苗有更高的研發成功機率。如果能在另一場災難性大流行發生前,為世人廣泛施打疫苗,將能比過去五十年來美國所有急診室挽救更多性命。

要項二:建立一個可於各方面立即處理抗菌素耐藥性的國際組織。

政府間氣候變遷專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 1988 年由世界氣象組織和聯合國環境署共同創建,以根據現有的科學資訊,對氣候變化及其影響的各個方面進行評估,並制定能實際應對的策略。自那時以來,IPCC 一直扮演著研究氣候變遷於各方面的權威和道德良知。我們必須為抗藥性問題建立一個仿效的,因為它如氣候變遷一樣是全球性危機,世界上任何一個國家或地區都無法單獨解決,也如同溫室氣體般存在於整個星球的大氣中。無論它源自何處,於何處進化,具抗藥性的病毒、細菌和寄生蟲都將在世界傳播。在聯合國的授權下建立像 IPCC 這樣的小組,將需要已開發國家的支持和資源,以有效對付抗菌素耐藥性問題。

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Created: Jul 2, 2021
Last Revised: 08-29, 09-01羅
翻譯:蔡勻勻、單維彰,審訂:羅時成
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